秀山网讯 近日，秀山县人民医院儿科首次使用一氧化氮治疗新生儿持续肺动脉高压，成功救治一名危重新生儿。

李女士之子外院出生后病情迅速恶化，转到秀山县人民医院新生儿科。入院后检查提示有严重低氧血症及酸中毒和严重感染，完善床旁胸片显示白肺，立即给予肺泡表面活性物质及多巴胺等药物治疗，患儿仍有进行性呼吸困难。患儿血氧饱和度逐渐下降至70%以下，并伴有全身紫绀、明显三凹征，氧浓度升至100%及调整呼吸机参数仍不能缓解，立即完善床旁心脏彩超提示肺动脉高压，复查床旁胸片显示白肺未见改善。

新生儿科立即组织全体医生讨论，制定治疗计划。“患儿出现呼吸衰竭，伴严重感染且并发新生儿持续肺动脉高压，宝宝命悬一线，立即给予肺泡表面活性物质滴入并予以一氧化氮吸入治疗！”儿科主任石明民当机立断，决定为其启用一氧化氮治疗新生儿肺动脉高压。

刘永成医生及新生儿团队的快速反应协作，不到1分钟，一氧化氮设备与呼吸机成功并接，随着一氧化氮缓缓注入患儿肺内，患儿生命体征逐渐平稳，氧饱和度维持在92-95%，逐渐下调吸氧浓度，氧合指数明显好转。经过1天的一氧化氮吸入、呼吸支持、抗感染、口服西地那非、升压及对症支持等治疗，肺动脉高压、呼吸窘迫、低氧血症症状明显缓解。

“我们还不敢放松警惕，因为除了肺动脉高压外，宝宝还同时合并有新生儿败血症、多器官功能衰竭。”新生儿科的医护人员说。在强力抗感染、扩容、升压等对症处理后，经过5天有创呼吸机、2天无创呼吸机辅助呼吸治疗后顺利撤机，宝宝终于靠自己独立的完成了呼吸。       

据该院儿科主任石明民介绍，新生儿肺动脉高压多见于足月儿或过期产儿，尤其是出生时有羊水胎粪污染者，他们往往存在宫内缺氧窒息，出生后短时间内病情进行性加重，以往主要应用呼吸机高频通气支持和西地那非、硫酸镁等治疗，病死率一直较高。呼吸衰竭并发严重肺动脉高压时，一氧化氮吸入治疗是非常有效且副作用小的特异性抢救手段，可以有“起死回生”的效果。当传统的给氧、药物扩张肺血管、人工呼吸机支持等治疗效果不佳时，假如没有有效的治疗手段，留给家长和医生的只能是遗憾。而一氧化氮可谓是一股救命“仙气”，低剂量、短疗程吸入一氧化氮治疗能迅速改善氧合，纠正低氧血症，且无明显的毒副作用。在有效治疗新生儿持续肺动脉高压的同时，既能扩张肺血管、降低肺动脉压而又对体循环血压无影响，大大降低了颅内出血、脑损伤、肺损伤、气胸、氧中毒等不良反应，减少了神经系统后遗症。

（通讯员 张羽祥 蒋万盛）