秀山网讯 医保基金是群众就医问诊的“看病钱”、应急解难的“救命钱”，直接关系广大群众健康福祉和民生稳定。近年来，秀山县纪委监委切实履行监督职责，聚焦医保领域民生热点，深入开展医保基金管理突出问题专项整治，稳步推进渝湘黔三省市毗邻地区医保联动改革试点，有效破解跨省就医痛点、堵点问题，以精准有力的监督守住群众医保底线，让边区群众跨省就近就医更便捷、更安心。

秀山地处渝湘黔三省结合部，与湖南省花垣县、贵州省松桃县地缘相接、人缘相亲，边区群众往来频繁，跨省就近就医需求十分普遍。以往，因三地分属不同省市，医保政策标准不统一、结算体系相互独立，群众跨省就医存在住院门槛费高、报销比例不一致、结算流程复杂等问题，“就近看病、异地难报”一度成为困扰边区群众的民生难题。

为切实回应群众急难愁盼，秀山县纪委监委靶向精准监督、精准施策发力，紧盯医保基金监管薄弱环节和跨省就医突出问题，坚持办案引领、纠治并举，常态化开展医保基金突出问题集中整治，严肃查处欺诈骗保、违规套取医保基金、不规范诊疗等违纪违法行为。通过强有力的监督执纪，倒逼行业主管部门履职尽责，推动各项医保惠民政策落地见效，全力守护群众的“看病钱”“救命钱”。

“我们纪委监委构建‘清单式交办、销号式管理、跟踪式落实’的闭环监督模式，推动县医保局创新推行边区跨省就医同质服务机制，全面打通跨省就医诊疗、费用结算全流程服务链条。”秀山县监委委员田石兴说。

精准监督推动政策落地，医保联动改革红利持续释放。近日，湖南省花垣县边城镇居民赵燕辉的儿子突发结石剧痛，她就近选择洪安镇卫生院就医治疗。得益于渝湘黔边区医保联动政策，跨省就医实现服务同质、报销同标。

“这里看病近、方便，报销比例都是一样的，医院的设备好、服务也好”。赵燕辉介绍，去年她曾两次在该院住院治疗，均享受跨省低门槛入院、出院一站式结算政策，报销标准与湖南本地完全一致。

同样享受到医保联动便利的还有贵州边区群众。日前，贵州省松桃县迓驾镇居民田群的孙子因感冒引发肺炎，也就近选在洪安镇卫生院接受住院治疗，便捷的跨省医保结算服务让群众就医更省心。

“我们出院的时候，直接可以报销了，报销比例都是一样的，所以我们选择在这里更方便”。田群说。

据了解，渝湘黔三省市毗邻地区医保联动试点实施三年来，秀山、花垣、松桃三地54家试点医疗机构，全面实现跨省转诊、转院、费用结算“一站式”办理，服务覆盖边区38个乡镇60余万群众。

“我们建立了‘一站式结算’机制，住院患者可一次性在我院完成住院费用结算、报销，避免患者反复来回跑。今年上半年我院接诊湖南、贵州患者超2000人次，住院报销比例达80%左右。”秀山县洪安镇卫生院副院长杨滕表示，洪安镇卫生院作为边区跨省就医的前沿阵地，医保联动政策落地后，跨省诊疗服务量持续增长，年均接诊湘黔两省跨省患者4000人次以上。

（融媒体中心记者 王建国）